....../...../200... tarihinden bu yana ............... görevi ile ........................... bölümünde, çalışmakta olduğum işyerinde doğum yapmam nedeniyle ...../...../200... - ....../......200... tarihleri arasında toplam ........... gün doğum iznimi kullandım. 4857 sayılı İş Kanunu’nun 74. maddesi gereği ...../...../200... tarihinden itibaren 6 ay ücretsiz izin kullanmak istiyorum.
Gereğini arz ederim.
İŞÇİNİN ADI SOYADI
İMZA
Ek :
1. Doğum Belgesi
[FONT=Palatino Linotype][/FONT][COLOR=#f79646]Hüseyin ÜST
S.M.M.M. İSTANBUL
[/COLOR]