Normal Mod | Çizgisel Mod

10-23-2007 05:48 PM

TALEP VE TAAHHÜT BELGESİ

SOSYAL SİGORTALAR KURUMU

........................... SİGORTA/SİGORTA İL MÜDÜRLÜĞÜNE

............................

Evli bulunmayan, Sosyal Güvenlik Kuruluşlarına tabi olarak çalışmayan ve bu kuruluşlardan aylık veya gelir almayan kız çocuğum ..................................................................

için sağlık karnesi düzenlenmesini;

Kız çocuğumun evlenmesi, Sosyal Güvenlik Kuruluşlarına tabi olarak bir işte çalışmaya başlaması veya bunlardan aylık yahut gelir alması hallerinde durumu Kuruma bildirerek sağlık karnesini iade edeceğimi, aksi taktirde bu belgeye istinaden Kurumca fuzulen yapılan tüm sigorta giderlerini ödemeyi kabul ve taahhüt ederim.

......./......./200..

Adı Soyadı : ...............................................

İmza

SİGORTALININ veya EMEKLİ SİGORTALININ

Adı ve Soyadı : .................................................

Sicil No : .................................................

Tahsis No : .................................................

Çalışmakta olduğu veya son

çalıştığı işyeri : ..................................................

Bağlı Olduğu Kurum Ünitesi : ..................................................

İkametgah Adresi : ....................................................................................................

Telefon İş : ...................................................

Telefon Ev : ...................................................

Telefon Cep : ...................................................

YUKARIDA YAPTIĞIM BİLDİRİMLERİN DOĞRU OLDUĞUNU, GERÇEĞE AYKIRI BEYANDA BULUNMAMDAN DOLAYI YERSİZ OLARAK YAPILACAK ÖDEMELERİ İSTENİLDİĞİNDE YASAL FAİZİ İLE BİRLİKTE GERİ ÖDEYECEĞİMİ, AYRICA HAKKIMDA TÜRK CEZA KANUNUNUN 343 VE 528. MADDELERİ UYARINCA İŞLEM YAPILACAĞINI BİLDİĞİMİ BEYAN VE TAAHHÜT EDERİM

Benzer Konular...
Konu:		Yazar	Cevaplar:	Gösterim:	Son Mesaj
	Vergi Borçlarının Taksitlendirilmesi için DİLEKÇE ÖRNEĞİ	paraderevolt	1	100	11-27-2008 11:32 AM Son Mesaj: Mavilim
	SON DÜZENLEME İLE AYLIK PRİM VE HİZMET BELGESİ WORD(.DOC) FORMU - 23.11.2008	SİNANN	0	115	11-24-2008 10:13 AM Son Mesaj: SİNANN
	SGK 4-B (BAĞ-KUR) GELİR BEYAN FORMU	SİNANN	0	443	11-12-2008 03:53 PM Son Mesaj: SİNANN
	Vergi borcunu 18 Aylık Taksitlendirme ye İlişkin dilekçe örneği	SİNANN	0	121	11-03-2008 12:05 PM Son Mesaj: SİNANN
	PRİME ESAS KAZANÇ BEYAN TALEP FORMU	calamityjacobs	0	1,299	11-03-2008 11:26 AM Son Mesaj: calamityjacobs
	İŞÇİ İŞE TALEP FORMU	paraderevolt	0	86	11-01-2008 03:03 PM Son Mesaj: paraderevolt
	Anne Baba İçin Beyan Taahhüt Belgesi	paraderevolt	2	1,112	08-11-2008 04:17 PM Son Mesaj: g.bilge
	Motorlu Taşıtlar Vergisi Tutarına Esas Olan Kasko Sigortası Değer Bildirim Formu	M/Kozlu	0	1,123	07-30-2008 02:23 PM Son Mesaj: M/Kozlu
	İHYA TALEP DİLEKÇESİ	Feride	0	200	07-25-2008 11:08 PM Son Mesaj: Feride
	Yurtdışı borçlanma talep dilekçesi	Feride	0	277	07-25-2008 11:06 PM Son Mesaj: Feride

Normal Mod \| Çizgisel Mod TALEP TAAHHÜT BELGESİ
Yazar	Mesaj